september 29, 2022

Nettnord.no

Næringsnett Nord-Troms

Den «unge» og nesten ukjente sykdommen som kan forårsake alt fra spontanaborter til for tidlig død

Den «unge» og nesten ukjente sykdommen som kan forårsake alt fra spontanaborter til for tidlig død

De samme legene sier at det er det en «ung» sykdom. Ikke fordi det hovedsakelig rammer personer i det alderssegmentet, i full produktiv alder, men fordi det ble identifisert for mindre enn 40 år siden. Det er stille, og potensielt svært farlig: Ikke bare forårsaker det hyppige spontanaborter, men det kan ende opp med å utløse hjerteinfarkt og slag.

De antifosfolipid antistoff syndrom (APS) den ble først identifisert for første gang i 1983, da den britiske revmatologen Graham Hughes beskrev den. Han oppdaget tre «antifosfolipid»-antistoffer som markører for denne sykdommen.

Disse antistoffene binder seg til endotelet, stimulerer blodplater og danner en trombe. Den engelske eksperten så dem i sine pasienter med lupusen sykdom der immunsystemet ikke gjenkjenner kroppens vev som sitt eget og genererer en respons som skader organer. Lupus rammer hovedsakelig kvinner og 2 av 10 lupuspasienter utvikler APS, men de er ikke de eneste tilfellene.

«SAF er en autoimmun tilstand som disponerer for arteriell og venøs trombose, spesielt hos unge mennesker. Det er vanlig årsak til tilbakevendende spontanaborter i første trimester og fosterdød er det også assosiert med intrauterin vekstretardasjon og svangerskapsforgiftning», beskriver Paula Alba, president i Rheumatology Association of Córdoba, om dette type trombofili anskaffet som er SAF.

Hos mange kvinner diagnostiseres det like etter å utelukke gynekologiske årsaker etter flere aborter. Og i mange andre tilfeller, kvinner og menn, kommer diagnosen etter en alvorlig kardiovaskulær hendelse.

«SAF kan føre til for tidlig dødelighet og sykelighet”, sier Alba, professor ved det nasjonale universitetet i Córdoba og leder for revmatologisk tjeneste ved Córdoba-sykehuset og Maternal Neonatal Hospital i den provinsen. Spesialisten detaljer at henne de viktigste kliniske manifestasjonene er trombose og også dets mulige konsekvenser som f.eks hjerteinfarkt eller iskemisk hjerneslag.

READ  U. de Chile deltar i utviklingen av et videospill om ansvarlig funksjonstid «Diario y Radio Universidad Chile

Slik relevansen og virkningen av denne sykdommen at denne uken er Argentina arena for 17. internasjonale kongressen for antifosfolipidantistoffer ICAPA 2022, som vil bli holdt fra denne tirsdag til lørdag ved National University of Córdoba innenfor rammen av IX Autumn Symposium on Rheumatology, organisert sammen med Argentine Society of Rheumatology (SAR). Det vil også være et møte for pasienter med APS, gratis med forhåndsregistrering.

lite kunnskap

Fellesskapskunnskap om FAS det er veldig lite. Og selv det vitenskapelige miljøet har fortsatt mange spørsmål om denne relativt nye sykdommen. Det er ingen utbredelsestall i Argentina, men SAR setter sammen en nasjonalt pasientregister hvor de allerede har registrert 400, for å analysere de kliniske egenskapene og behandlingsmønstrene.

Og du må ta hensyn et annet faktum som ikke er ubetydelig.

«Globale tall viser at mellom 1% og 5% av den generelle befolkningen kan ha disse antistoffene … men det betyr ikke at alle vil ha sykdommen”, presiserer også revmatologen Guillermo Pons-Estel, president sammen med Alba for ICAPA 2022. Spesialisten, direktør for forskningsenheten til Argentine Society of Rheumatology, bryte ned tall.

I følge forskjellige studier ble det bevist at APS er tilstede i den generelle befolkningen i 10 % av tilfellene av dyp venetrombose, 11 % av hjerteinfarktene og 14 % av slagene. Ved hyppige svangerskapstap varierer det mellom 10 % og 29 % og ved svangerskapsforgiftning i opptil 30 %. Når det gjelder pasienter med lupus, rapporterer Alba at 40 % bærer SAF-antistoffer og at mellom 20 % og 30 % har sykdommen.

Hvordan oppdage FAS

Hvorfor utvikler noen pasienter dette syndromet og andre ikke? Det er et av de spørsmålene som forskere leter etter svaret på, som i mange andre. autoimmune sykdommer.

READ  NIH -direktør ser ingen "tegn" på Delta peak

«Det er en triggerfaktor. Stress, infeksjoner, behandlinger, faktorer som solen eller mikrobiotaen, oksidativt stress på cellenivå… det er ikke kjent hvorfor det utløses hos de med denne genetiske disposisjonen», fortsetter Pons-Estel, som anbefaler undersøke FAS i tilfeller av tilbakevendende aborter med utelukket gynekologisk årsak og også hos de under 60 år med kardiovaskulære hendelser.

Kunne disse antistoffene søkes etter tidligere, for å prøve å utføre primær forebygging? Her er det et svar, og svaret er et annet ukjent: «Det er ikke indisert å bestille tester for disse antistoffene hos friske mennesker. Fordi disse antistoffene har variasjoner over tid, vises de noen ganger og går deretter ned. Disse svingningene er en del av det vi studerer.»

Men det er et lys av håp. For det første at i tilfelle syndromet oppdages, finnes det blodplate-antiaggregeringsbehandlinger med aspirin eller antikoagulantia. Og for det andre, at det ikke bare kan oppdages hvis en pasient har et hjerteinfarkt i et sjokkrom eller hvis en graviditet gikk tapt.

Pons-Estel lister opp noen kliniske manifestasjoner å ta hensyn til: hodepine hyppig (som kan være knyttet til lave blodplater); de livedo reticularis (en vaskulær lidelse karakterisert ved misfarging av huden med lilla flekker), Raynauds syndrom (forårsaker kulde og nummen følelse i hender og føtter) og leddsmerter.

Konsultasjonen utføres av revmatologer og også hematologer og kardiologer. Og hos pasienter med APS, som for alle generelt, er det en viktig indikasjon: kontroll av kardiovaskulære risikofaktorermed en sunn livsstil, mosjon, et sunt kosthold, ikke røyking og regelmessige blodtrykks- og kolesterolkontroller.

ESS