juni 22, 2021

Nettnord.no

Næringsnett Nord-Troms

Kardiolog følger vitenskapen til ny konklusjon om fiskeoljetilskudd l Ekspertuttalelse

Kardiolog følger vitenskapen til ny konklusjon om fiskeoljetilskudd l Ekspertuttalelse

Jeg har vært en langvarig talsmann for fiskeoljetilskudd for å forhindre hjertesykdom. Jeg gjorde et radioprogram hver søndag kveld i flere år og snakket om viktigheten av livsstilsendringer kombinert med høye doser omega-3 fettsyrer for å forhindre hjerteproblemer. Det var god vitenskap bak dette den gangen, ettersom fiskeolje hadde vist seg å være betennelsesdempende, flere studier hadde vist lavere risiko for hjerteinfarkt, og det så ikke ut til å være noen negativ risiko. Det var få bivirkninger annet enn å bøye en og annen fiskesmak.

I 2019 nådde det globale omega-3-fettsyremarkedet 4,1 milliarder dollar.

I løpet av de siste årene har det vært flere studier som har stilt spørsmålstegn ved fordelen med fiskeoljetilskudd. Unntaket har vært en prøve kalt REDUCE-IT, hvor en høyt renset fiskeolje kalt Vascepa (icosapenta etyl) ble brukt. Denne studien så på personer med høyt triglyserider og høyt kolesterol som allerede tok et statin for å senke kolesterolet og som hadde hjertesykdom. Det viste en 25% reduksjon i hjerterisiko sammenlignet med halvparten av deltakerne i studien som tok placebo, som var mineralolje. Resultatene var så imponerende at Vascepa har blitt et meget vellykket reseptprodukt, med et salg på 614 millioner dollar i 2020, 40% mer enn i 2019.

En annen prøve kalt STRENGTH så på en lignende gruppe mennesker og brukte et litt annet fiskeoljepreparat. Det viste ingen forskjell mellom fiskeolje og placebo, som var maisolje.

Ingen har klart å forene de forskjellige resultatene av disse to forsøkene.

Fiskeolje inneholder to omega-3 fettsyrer kalt docosahexaensyre (DHA) og eikosapentaensyre (EPA).

I en studie publisert denne måneden på American College of Cardiology (ACC) møte og samtidig publisert i JAMA kardiologi, Forfatterne bemerket at mens Vascepa er ren EPA, var STYRKE olje en blanding av DHA og EPA.

READ  SpaceX Falcon 9 rakett lanserer SiriusXM kringkastingssatellitt

Men STYRKE-forskerne så på blodnivåene av EPA og DHA hos deltakerne. Hvis EPA er bra for deg og DHA er dårlig, forventes gruppen med de høyeste nivåene av EPA, som var lik nivåene som ble funnet i REDUCE-IT, å prestere bedre. Det gjør de ikke.

En annen grunn har blitt foreslått. Det er mulig at REDUCE-IT placebo ikke var placebo i det hele tatt. Det var mineralolje, som kan være betennende. Med andre ord, gruppen som gjorde det bra med fiskeolje kunne ha gjort det bra bare fordi placebogruppen ble skadet, og forstørret forskjellen.

Inntil en ny prøve er utført som sammenligner Vascepa med en annen inert placebo, vil vi ikke vite om det er effektivt eller om det ble sammenlignet med feil placebo.

En av hovedårsakene til at jeg har anbefalt fiskeolje til pasienter i årevis, har vært tanken på at det ikke gjør vondt. I en nylig metaanalyse (en gjennomgang og analyse av flere forsøk) publisert i European Society of Cardiology, Forfatterne fant at personer behandlet for høye triglyserider med høye doser (4 gram per dag) fiskeolje hadde mer atrieflimmer, en uregelmessig hjerterytme. Denne analysen inkluderte alle som deltok i STRENGTH og REDUCE-IT-studiene. Poenget: Mennesker som fikk fiskeolje hadde en betydelig høyere risiko for atrieflimmer, noe som kan føre til økt risiko for hjerneslag. The Vital Rhythm Study, publisert i JAMA i mars, randomiserte 12 542 deltakere for å motta en mindre dose omega-3-fettsyrer (847 mg DHA / EPA-blanding) og 12 577 personer for å få placebo inneholdende olivenolje. Denne studien viste ikke en signifikant forekomst av atrieflimmer, noe som tyder på at lavere doser kan være tryggere, men potensielt ikke hjelper med forebygging.

READ  En av de største dinosaurartene i verden oppdaget i Australia

Fiskeolje kan ikke lenger betraktes som ufarlig. I høye doser kan det øke risikoen for å utvikle atrieflimmer.

Det har vist seg å være effektivt i en enkelt større prøve, og resultatene er nå kontroversielle. Det ble bare testet hos personer med kjent koronar hjertesykdom som allerede tar statin og i høye doser på 4 gram per dag. Andre grupper av mennesker har ikke fordeler eller har aldri blitt testet.

I fremtiden, basert på disse nye studiene, vil jeg ikke anbefale fiskeolje til pasientene mine for å forhindre hjerteproblemer. Å følge vitenskapen kan føre til uventede steder.

Merk: alle studier hittil bekrefter viktigheten av kosthold, trening og vekttap for å forhindre hjerteproblemer, om enn uten bruk av fiskeoljetilskudd.

David Becker er en styresertifisert kardiolog ved Chestnut Hill Temple Cardiology i Flourtown. Det har vært i praksis i over 30 år.