desember 9, 2021

Nettnord.no

Næringsnett Nord-Troms

Mitralklaffprolapssyndrom kan føre til hjerteinfarkt, avhengig av det kliniske tilfellet

Mitralklaffprolapssyndrom kan føre til hjerteinfarkt, avhengig av det kliniske tilfellet

Det er nettopp dette syndromet som kan fungere som en trigger for et hjerteinfarkt.

Aktivering av nervesystemet forårsaker også pro-arytmiske effekter, som potensielt utløser den arytmiske hendelsen hos vår pasient.

Hjertemedisin har vært tydelig på at hjertearytmier kan være dødelige hvis de ikke behandles, og spesielt de som oppstår som følge av trekkraft på papillærmusklene – vitale strukturer i hjertet lokalisert i venstre og høyre ventrikkel – hos pasienter med arytmisk mitralklaffprolaps syndrom.

Nettopp dette syndromet kan fungere som en utløser for et hjerteinfarkt, slik det skjedde hos en 63 år gammel mann, ifølge en sak publisert av American College of Cardiology, som fastholder at pasienten ble funnet å ha en mitralklaff-akkordruptur.

Arytmisk mitralklaffprolapssyndrom er en nylig definert tilstand, som inkluderer hyppige ventrikulære arytmier i sammenheng med mitralklaffprolaps – når klaffen ikke lukkes ordentlig – og/eller mitralannulusdisjunksjon, som betyr overlegen løsrivelse av røttene til klaffen. annulus av det ventrikulære myokardiet som det normalt vil være festet til.

Arytmiske mekanismer antas å inkludere økt systolisk strekk av papillærmusklene, fastholder saken.

“Men vår pasient hadde hjertestans forårsaket av en annen mekanisme enn de som var involvert i plutselig hjertedød fra arytmisk mitralklaffprolapssyndrom. Det kan spekuleres i at brudd på ledningene induserte ventrikulær arytmi gjennom den arytmogene aktiveringen assosiert med dette syndromet”, hevder forfatterne av denne saken.

Pasienten hadde ingen tidligere hjerteinfarkt eller vedvarende ventrikulære arytmier, og oppfylte heller ikke kriteriene for implantasjon av automatisk defibrillator. Derfor ble den inkludert i en prospektiv studie av hjerteovervåking av pasienter med arytmisk mitralklaffprolapssyndrom, som ga viktig informasjon om virkningen av syndromet på utviklingen av hjertestans.

READ  UdeC saksøkte for brann etter angrep på Det skogvitenskapelige fakultet

“Vi kan spekulere i at mitralklaffprolaps og vevsstrekking ved disjunksjon av mitralannulus fører til progressiv tynning av akkordene, til slutt etterfulgt av et brudd på chordae tendineae som forbinder mitralklaffbladene til hjertet. Det er ukjent om myokard- og papillær muskelfibrose ytterligere bidrar til ledningsruptur. Derfor er det viktig å ta i betraktning at risikoen for akkordruptur som en mulig komplikasjon av mitralklaffprolaps og mitralannulusdisjunksjon”, fremhever saken.

“Rupturen av akkordene gir en plutselig forverring av mitralregurgitasjon, lungeødem og til slutt en livstruende arytmi. Aktivering av nervesystemet forårsaker også pro-arytmiske effekter, som potensielt utløser den arytmiske hendelsen hos pasienten vår”, legger de til.

Pasienten gjennomgikk en vellykket mitralklaffreparasjon og ble implantert med et hjerteresynkroniseringsapparat som får hjertets ventrikler til å trekke seg sammen samtidig.

“Flere studier er nødvendig for å evaluere risikoen for arytmier etter klaffeoperasjoner både hos pasienter med arytmisk mitralklaffprolapssyndrom og hos pasienter med mitralklaffprolaps sekundært til fibroelastisk mangel”, konkluderer de.

Få tilgang til hele saken her.